对于颈部低度恶性角化棘皮瘤，多数情况下不需要常规扩大切除，但需根据肿瘤大小、深度、边界以及病理评估结果综合判断。这类肿瘤虽然属于低度恶性，但生物学行为相对温和，若能完整切除并确保切缘干净，通常可达到良好控制；不过医学存在个体差异，部分特殊情况仍需更广泛切除。
该肿瘤在临床上有时与鳞状细胞癌难以区分，术前或术中需依靠病理确诊。由于颈部活动度大、美观要求高，盲目扩大切除可能带来不必要的组织缺损和功能影响。若肿瘤范围局限、边界清楚，且病理确认切缘无残留，则局部扩大切除或标准切除即可，不必一味追求大面积清扫。但若出现肿瘤体积较大、浸润较深、切缘可疑阳性或病理提示高风险特征，则需适当扩大切除范围，以降低复发风险。
此外，低度恶性不等同于零风险，少数病例可能局部复发或进展。术后应按照医生建议定期复查，观察切口愈合情况及颈部有无异常肿块。若发现切口周围红肿、新生物或淋巴结肿大，需及时就医评估。患者不必过度焦虑，但也不可掉以轻心，规范诊疗和规律随访是保障预后效果的关键。
该肿瘤在临床上有时与鳞状细胞癌难以区分，术前或术中需依靠病理确诊。由于颈部活动度大、美观要求高，盲目扩大切除可能带来不必要的组织缺损和功能影响。若肿瘤范围局限、边界清楚，且病理确认切缘无残留，则局部扩大切除或标准切除即可，不必一味追求大面积清扫。但若出现肿瘤体积较大、浸润较深、切缘可疑阳性或病理提示高风险特征，则需适当扩大切除范围，以降低复发风险。
此外，低度恶性不等同于零风险，少数病例可能局部复发或进展。术后应按照医生建议定期复查，观察切口愈合情况及颈部有无异常肿块。若发现切口周围红肿、新生物或淋巴结肿大，需及时就医评估。患者不必过度焦虑，但也不可掉以轻心，规范诊疗和规律随访是保障预后效果的关键。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
