紫斑是皮肤或黏膜下出血形成的紫红色斑点，按压通常不褪色。原因较多，常见包括血管壁变脆或受损、血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏或异常、全身疾病或药物影响。不同原因表现有差异，需结合检查判断。
1.血管壁变脆或受损
血管弹性下降或受轻微外力后，红细胞渗到皮下，可形成紫斑。年龄增长、维生素缺乏、碰撞、感染或过敏等都可能有关。此类紫斑常较小、散在，按压不褪色。
2.血小板数量或功能异常
血小板负责止血，数量减少或功能不佳时，皮肤易出现瘀点、瘀斑，还可能伴牙龈出血、鼻出血。免疫紊乱、骨髓问题、感染或某些药物都可能影响血小板，需血液检查判断。
3.凝血因子缺乏或异常
凝血过程需要多种因子参与，先天缺乏或肝脏疾病、营养吸收不良等，都可能让止血变慢。除紫斑外，还可能有关节肿痛、伤口渗血难止，需排查凝血功能。
4.全身疾病或药物影响
某些全身性疾病、严重感染、血管炎症或药物反应，也可能以紫斑为表现。部分紫斑是疾病信号，不只是皮肤问题。若反复出现或伴发热、乏力、出血，应尽快就医。
发现紫斑后，可记录出现时间、部位、数量变化及是否伴发热、牙龈出血、月经过多等。避免用力揉搓或热敷，也不要自行滥用药物。多数紫斑通过血常规、凝血等检查能初步判断方向，部分需动态观察。及时就诊并保持平静，有助于尽早明确原因。
1.血管壁变脆或受损
血管弹性下降或受轻微外力后，红细胞渗到皮下，可形成紫斑。年龄增长、维生素缺乏、碰撞、感染或过敏等都可能有关。此类紫斑常较小、散在，按压不褪色。
2.血小板数量或功能异常
血小板负责止血，数量减少或功能不佳时，皮肤易出现瘀点、瘀斑，还可能伴牙龈出血、鼻出血。免疫紊乱、骨髓问题、感染或某些药物都可能影响血小板，需血液检查判断。
3.凝血因子缺乏或异常
凝血过程需要多种因子参与，先天缺乏或肝脏疾病、营养吸收不良等，都可能让止血变慢。除紫斑外，还可能有关节肿痛、伤口渗血难止，需排查凝血功能。
4.全身疾病或药物影响
某些全身性疾病、严重感染、血管炎症或药物反应，也可能以紫斑为表现。部分紫斑是疾病信号，不只是皮肤问题。若反复出现或伴发热、乏力、出血，应尽快就医。
发现紫斑后，可记录出现时间、部位、数量变化及是否伴发热、牙龈出血、月经过多等。避免用力揉搓或热敷，也不要自行滥用药物。多数紫斑通过血常规、凝血等检查能初步判断方向，部分需动态观察。及时就诊并保持平静，有助于尽早明确原因。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
