骨性反颌需正颌手术。由于骨性反颌是由于下颌骨发育过度或上颌骨发育不足导致的,单纯通过牙套矫正无法改变骨骼结构,无法达到理想的矫正效果。因此,对于严重的骨性反颌,正颌手术是必要的,通过手术调整骨骼位置,配合牙套矫正,才能达到最佳的矫正效果。