脾脏切除有腹水不能进食，可能是因为肠道功能紊乱、低蛋白血症、肝硬化、门静脉高压、肝性脑病等原因所导致的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、肠道功能紊乱
脾脏切除后，可能会对肠道功能造成影响，从而出现肠道功能紊乱的情况，通常会表现为腹胀、腹痛等不适症状，部分患者可能会出现不能进食的情况。建议患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等，还可以在医生指导下使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物进行治疗。
2、低蛋白血症
如果患者脾脏切除后，可能会导致体内蛋白质大量丢失，从而引起低蛋白血症的情况。患者可能会出现营养不良、腹腔积液等症状，导致不能进食。建议患者可以在医生指导下使用重组人生长激素、拉米夫定等药物进行治疗。同时，患者也可以通过肠外营养的方式进行治疗。
3、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因引起的。由于肝脏功能受到损伤，会导致白蛋白合成能力下降，从而引起腹腔积液的情况，患者可能会出现不能进食的情况。同时，患者还可能伴有皮肤黄染、腹胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肝脏移植的方式进行手术治疗。
4、门静脉高压
脾脏切除后，可能会导致门静脉系统压力升高，从而引起门静脉高压的情况。患者可能会出现腹腔积液、脾脏增大等症状，导致不能进食。建议患者可以在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂，促进体内水分排出，缓解腹腔积液的情况。必要时，患者也可以通过门体分流术等方式进行手术治疗。
5、肝性脑病
肝性脑病主要是由于肝功能严重受损，导致肝脏的代谢功能出现异常引起的。由于肝脏功能受到损伤，会导致体内的有毒物质无法代谢，从而引起肝性脑病，出现不能进食、嗜睡、昏迷等症状。患者可遵医嘱服用乳果糖口服溶液、拉克替醇散等药物进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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