腹部大血管损伤是危及生命的急症，必须立即采取有效救治措施。此类损伤常由交通事故、高处坠落或锐器刺伤引起，一旦发生可导致腹腔内快速大量出血，短时间内引发失血性休克甚至死亡。及时识别症状并迅速送医是挽救生命的关键。
腹部大血管损伤的典型表现包括腹部剧烈疼痛、腹胀、皮肤湿冷、脉搏细速以及意识模糊。由于出血位于腹腔内部，有时体表伤口并不明显，容易延误诊治。现场急救时应让伤员平卧，避免随意搬动，使用洁净布料覆盖可见伤口，并尽快拨打急救电话。切勿按压或探查腹部深处，以免加重血管撕裂。
到达医院后，医生会立即评估生命体征，通过腹部B超或CT血管成像明确损伤部位和程度。根据检查结果，治疗方案主要分为手术修复和介入治疗两类。对于活动性大出血，急诊剖腹探查是首选方法。手术方式包括直接缝合修补、损伤血管段切除后端端吻合、或采用人工血管进行移植重建。若患者情况稳定且损伤局限，可考虑血管介入治疗，通过导管在损伤处放置覆膜支架隔绝破口。
术后患者需进入重症监护室密切观察，重点监测血压、尿量及血红蛋白变化，预防腹腔间隔室综合征、急性肾功能衰竭等并发症。恢复期间要严格卧床，逐步过渡到流质饮食，并遵医嘱使用抗凝药物防止移植血管内血栓形成。
腹部大血管损伤的预后与送医时机、损伤严重程度及并发症控制情况密切相关。早期诊断和精准手术可显著提高生存率，但部分患者可能遗留消化功能紊乱或体力下降等问题。定期随访复查血管通畅度对长期康复具有重要意义。
腹部大血管损伤的典型表现包括腹部剧烈疼痛、腹胀、皮肤湿冷、脉搏细速以及意识模糊。由于出血位于腹腔内部，有时体表伤口并不明显，容易延误诊治。现场急救时应让伤员平卧，避免随意搬动，使用洁净布料覆盖可见伤口，并尽快拨打急救电话。切勿按压或探查腹部深处，以免加重血管撕裂。
到达医院后，医生会立即评估生命体征，通过腹部B超或CT血管成像明确损伤部位和程度。根据检查结果，治疗方案主要分为手术修复和介入治疗两类。对于活动性大出血，急诊剖腹探查是首选方法。手术方式包括直接缝合修补、损伤血管段切除后端端吻合、或采用人工血管进行移植重建。若患者情况稳定且损伤局限，可考虑血管介入治疗，通过导管在损伤处放置覆膜支架隔绝破口。
术后患者需进入重症监护室密切观察，重点监测血压、尿量及血红蛋白变化，预防腹腔间隔室综合征、急性肾功能衰竭等并发症。恢复期间要严格卧床，逐步过渡到流质饮食，并遵医嘱使用抗凝药物防止移植血管内血栓形成。
腹部大血管损伤的预后与送医时机、损伤严重程度及并发症控制情况密切相关。早期诊断和精准手术可显著提高生存率，但部分患者可能遗留消化功能紊乱或体力下降等问题。定期随访复查血管通畅度对长期康复具有重要意义。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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