健康体检报告上出现“血尿”“蛋白尿”字样时，不少人会紧张地将其与“肾炎”划等号。实际上，血尿和蛋白尿只是化验单上的“预警信号”，并不等同于患有肾炎。引发血尿的原因非常多样，比如剧烈运动、泌尿系统感染、结石、外伤甚至女性经期都可能造成尿中红细胞增多。而蛋白尿同样不全是病理性的：青少年直立性蛋白尿、发热后一过性蛋白尿、剧烈运动后的功能性蛋白尿都可见于完全健康的人群。
那么，哪些情况需要警惕肾炎呢？如果尿检同时出现血尿和蛋白尿，且复查后持续存在，尤其是伴随水肿、高血压、泡沫尿增多时，确实要重点排查肾小球疾病。但即便是肾炎，也包含多种病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），各自的治疗和预后差异很大。此外，高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性病长期控制不佳，也会引起继发性肾损伤，表现为血尿或蛋白尿。
需要明确的是，单凭一次尿常规结果无法确诊任何疾病。医生必须结合红细胞形态、尿蛋白定量、肾功能、血压监测以及影像学检查（如肾脏B超）甚至肾穿刺活检才能做出精准判断。因此，发现异常后不必盲目焦虑，但也不能掉以轻心——如果血尿伴有肉眼可见血色、剧烈腰痛，或蛋白尿伴随严重水肿、尿量骤减，请立即前往肾内科或急诊就诊。持续性血尿、蛋白尿无论轻重，都建议在医生指导下定期随访，做到早发现、早干预。记住，这篇文章仅提供科普知识，不能替代临床诊疗，具体问题请咨询专业医师。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
