腹膜外剖宫产是一种不进入腹腔的剖宫产方式，操作核心是借助膀胱周围间隙抵达子宫下段。主要步骤包括下腹横切口选择、腹膜外间隙分离、子宫下段暴露、胎儿娩出与切口缝合。
1.下腹横切口选择
在耻骨联合上方做横向切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪和筋膜，钝性分离腹直肌，显露膀胱前区域。
2.腹膜外间隙分离
将膀胱顶部腹膜轻轻推开，不剪开腹膜，沿膀胱侧面和底部钝性分离，形成到达子宫下段的通道。此时需注意保护输尿管和血管。
3.子宫下段暴露
拉开膀胱，充分显露子宫下段，确认膀胱位置后，在子宫下段做横切口，避免损伤膀胱和肠管。
4.胎儿娩出与切口缝合
刺破羊膜囊，吸净羊水后娩出胎儿及胎盘，随后分层缝合子宫切口和腹壁各层。因未进入腹腔，术后肠道恢复往往较快。
腹膜外剖宫产技术要求较高，并非所有情况都适用，如合并严重胎盘早剥或子宫破裂时需紧急进入腹腔处理。术后还应观察切口愈合和排尿情况，具体分娩方式需由医生根据产妇条件综合判断。
1.下腹横切口选择
在耻骨联合上方做横向切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪和筋膜，钝性分离腹直肌，显露膀胱前区域。
2.腹膜外间隙分离
将膀胱顶部腹膜轻轻推开，不剪开腹膜，沿膀胱侧面和底部钝性分离，形成到达子宫下段的通道。此时需注意保护输尿管和血管。
3.子宫下段暴露
拉开膀胱，充分显露子宫下段，确认膀胱位置后，在子宫下段做横切口，避免损伤膀胱和肠管。
4.胎儿娩出与切口缝合
刺破羊膜囊，吸净羊水后娩出胎儿及胎盘，随后分层缝合子宫切口和腹壁各层。因未进入腹腔，术后肠道恢复往往较快。
腹膜外剖宫产技术要求较高，并非所有情况都适用，如合并严重胎盘早剥或子宫破裂时需紧急进入腹腔处理。术后还应观察切口愈合和排尿情况，具体分娩方式需由医生根据产妇条件综合判断。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
