小腿肌肉拉伤1个多月有硬块，可能是由于瘢痕、血肿、肌肉损伤、感染、肌肉撕裂等原因导致。
1、瘢痕
如果患者小腿肌肉拉伤后，没有进行有效治疗，导致损伤的肌肉组织出现了瘢痕增生，就会导致小腿部位出现硬块，同时还会伴随疼痛、瘙痒等症状。患者可以在医生的指导下口服曲尼司特胶囊、积雪苷片等药物进行治疗，也可以通过激光手术进行治疗。
2、血肿
如果患者小腿部位的肌肉组织受到了外力的撞击，可能会导致小腿部位的血管出现破裂，血液在皮下淤积，就会形成血肿，从而导致小腿部位出现硬块，同时还会伴随疼痛、红肿等症状。患者可以在受伤24小时内进行冷敷，促进血管收缩，24小时后可以进行热敷，促进局部血液循环，缓解症状。
3、肌肉损伤
如果患者在小腿肌肉拉伤后，没有进行制动休息，导致损伤的肌肉组织出现了水肿，也会导致小腿部位出现硬块，同时还会伴随疼痛、活动受限等症状。患者可以在医生的指导下口服非甾体类抗炎药物进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，同时还可以配合局部针灸、推拿等方式进行辅助治疗。
4、感染
如果患者在小腿肌肉拉伤后，没有做好局部的护理措施，导致局部出现了细菌感染，也会导致小腿部位出现硬块，同时还会伴随局部红肿、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下口服抗生素药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，同时还需要注意局部的卫生，避免用手抓挠。
5、肌肉撕裂
如果患者在小腿肌肉拉伤后，进行剧烈运动，可能会导致肌肉撕裂，从而出现上述症状。患者可以在医生的指导下口服止痛药物进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，同时还需要注意休息，避免剧烈运动。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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