依据中国临床肿瘤学会近年指南趋势，2026年黑色素瘤一级推荐方案可概括为：早期以手术完整切除为核心，中晚期以免疫治疗和靶向治疗为主体，具体选择需依据分期和基因检测结果分层确定。
对于分期较早的黑色素瘤，根治性手术切除是首选，医生会根据肿瘤厚度判断切除范围，并酌情进行前哨淋巴结活检。术后是否需要辅助治疗，主要取决于复发风险高低。高危患者可考虑辅助免疫治疗，以降低复发概率。这一阶段经过规范治疗，长期生存机会较大，但术后定期复查依然不可省略。
对于无法手术或已经扩散的晚期黑色素瘤，免疫治疗已成为基础方案，部分患者可联合靶向治疗。如果基因检测发现特定突变，靶向药物往往能较快控制病灶；没有此类突变的患者，则更多依靠免疫治疗或参加新药临床试验。需要留意的是，免疫治疗也可能出现耐药或不良反应，因此方案需根据个人体力状况、合并疾病等因素动态调整，不能机械套用。
需要提醒的是，指南推荐会随着临床研究证据而持续更新，所谓一级推荐只是现阶段的选择框架。最终治疗计划应由专科医生结合最新指南和患者具体情况制定，并重视用药期间的不良反应监测。面对疾病，保持理性、配合规范诊疗，才能获得最佳结局。家属的陪伴与心理支持同样是康复路上不可忽视的力量。
对于分期较早的黑色素瘤，根治性手术切除是首选，医生会根据肿瘤厚度判断切除范围，并酌情进行前哨淋巴结活检。术后是否需要辅助治疗，主要取决于复发风险高低。高危患者可考虑辅助免疫治疗，以降低复发概率。这一阶段经过规范治疗，长期生存机会较大，但术后定期复查依然不可省略。
对于无法手术或已经扩散的晚期黑色素瘤，免疫治疗已成为基础方案，部分患者可联合靶向治疗。如果基因检测发现特定突变，靶向药物往往能较快控制病灶；没有此类突变的患者，则更多依靠免疫治疗或参加新药临床试验。需要留意的是，免疫治疗也可能出现耐药或不良反应，因此方案需根据个人体力状况、合并疾病等因素动态调整，不能机械套用。
需要提醒的是，指南推荐会随着临床研究证据而持续更新，所谓一级推荐只是现阶段的选择框架。最终治疗计划应由专科医生结合最新指南和患者具体情况制定，并重视用药期间的不良反应监测。面对疾病，保持理性、配合规范诊疗，才能获得最佳结局。家属的陪伴与心理支持同样是康复路上不可忽视的力量。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
