腰椎骨折第二第四节骨折是否需要做手术，需要根据患者的病情进行判断。如果患者症状较轻，一般不需要手术，如果患者症状较重，则需要进行手术。
1、不需要手术
腰椎骨折第二第四节骨折，如果患者是年轻人，并且骨折没有出现明显的移位，同时也没有出现神经损伤的情况，一般不需要进行手术治疗，患者可以遵医嘱通过保守治疗来处理，通常可以在医生指导下使用石膏或支具固定腰部，并且在医生指导下服用布洛芬、阿司匹林等药物辅助治疗。
2、需要手术
但如果患者是老年人，并且骨折出现明显的移位，同时伴有神经损伤的情况，则需要进行手术治疗，患者可以在医生指导下进行切开复位内固定术等手术治疗。
建议患者在治疗期间要注意休息，避免劳累，以免影响病情恢复，同时在饮食上还可以适当进食一些含钙量高的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于补充身体所需营养，促进病情恢复。
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