耳膜穿孔通常会引起疼痛，但疼痛的程度和持续时间因人而异，与穿孔的原因、大小以及是否合并感染密切相关。外伤性穿孔（如掌击、掏耳过深）往往在受伤瞬间出现剧烈刺痛，随后可能转为钝痛或闷胀感；而中耳炎导致的穿孔，疼痛多因脓液穿破鼓膜后压力骤降而突然减轻，甚至消失，容易让人误以为“不疼就不严重”。
疼痛的产生源于鼓膜表面分布着丰富的神经末梢，当外力或炎症刺激时，会引发明显的刺痛或跳痛。外伤性穿孔的急性疼痛通常在数小时内缓解，但耳内可能出现少量流血或闷堵感；若继发细菌感染，分泌物增多可加重疼痛或引发持续性隐痛。另外，穿孔较小且未感染时，疼痛可能仅表现为轻微不适，容易被忽视。
值得注意的是，部分患者穿孔后完全不痛，这多见于慢性中耳炎造成的无痛性穿孔，或因长期炎症导致鼓膜神经敏感性下降。但无痛不等于安全——穿孔持续存在可能导致听力下降、反复感染，甚至引起内耳损伤。此外，疼痛完全消失后，若突然出现耳流脓、发热或眩晕，提示病情可能加重。
一旦怀疑耳膜穿孔，应避免用力擤鼻涕、滴入任何药水或填塞棉球，防止污水进入耳道诱发感染。多数小穿孔可在一至三个月内自行愈合，期间需保持耳道干燥，定期复查听力。若穿孔长时间不愈合或合并感染，医生会根据情况选择鼓膜修补等治疗手段。及时处理，多数人的听力和鼓膜功能可以恢复良好。
疼痛的产生源于鼓膜表面分布着丰富的神经末梢，当外力或炎症刺激时，会引发明显的刺痛或跳痛。外伤性穿孔的急性疼痛通常在数小时内缓解，但耳内可能出现少量流血或闷堵感；若继发细菌感染，分泌物增多可加重疼痛或引发持续性隐痛。另外，穿孔较小且未感染时，疼痛可能仅表现为轻微不适，容易被忽视。
值得注意的是，部分患者穿孔后完全不痛，这多见于慢性中耳炎造成的无痛性穿孔，或因长期炎症导致鼓膜神经敏感性下降。但无痛不等于安全——穿孔持续存在可能导致听力下降、反复感染，甚至引起内耳损伤。此外，疼痛完全消失后，若突然出现耳流脓、发热或眩晕，提示病情可能加重。
一旦怀疑耳膜穿孔，应避免用力擤鼻涕、滴入任何药水或填塞棉球，防止污水进入耳道诱发感染。多数小穿孔可在一至三个月内自行愈合，期间需保持耳道干燥，定期复查听力。若穿孔长时间不愈合或合并感染，医生会根据情况选择鼓膜修补等治疗手段。及时处理，多数人的听力和鼓膜功能可以恢复良好。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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