右侧淋巴肿大约13cm.4cm可能需要手术，也可能不需要手术，需要根据引起的原因进行综合判断。如果是由于淋巴结炎、淋巴结核引起的，一般不需要手术，如果是由于淋巴瘤、肿瘤转移引起的，则需要手术治疗。
1、淋巴结炎
淋巴结炎是由致病菌感染引起的淋巴结炎症，属于淋巴结的良性病变，常见于颈部、腋窝和腹股沟，主要临床表现为淋巴结肿大、疼痛。患者可以遵医嘱使用罗红霉素胶囊、头孢氨苄胶囊等药物进行抗感染治疗，一般不需要手术。
2、淋巴结核
淋巴结核是由结核分枝杆菌感染引起的淋巴结病变，属于一种感染性疾病，主要通过呼吸道、消化道和皮肤等部位的感染导致。患者主要表现为淋巴结肿大、乏力、低热等症状。如果患者症状较轻，可以遵医嘱使用抗结核药物进行治疗，如利福平胶囊、异烟肼片等。如果患者症状较重，则需要通过手术的方式进行治疗。
3、淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累。患者可遵医嘱使用西达本胺片、伊布替尼胶囊等药物进行靶向治疗，也可通过放疗、化疗等方式进行治疗。
4、肿瘤转移
如果患者出现右侧淋巴肿大，且伴有疼痛、发热等症状，可能是肿瘤转移引起的。建议患者通过手术切除病灶，并配合放疗、化疗等方式进行治疗。
5、脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，为正常脂肪样组织的瘤状物，一般为体积较小的无痛性肿块，而且境界清楚、质感柔软、有弹性。如果脂肪瘤体积较小，一般不需要特殊治疗，注意观察即可。如果脂肪瘤体积较大，可以通过手术切除。
建议患者及时到医院就诊，明确具体病因后再进行治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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