孕21周检查的游离甲状腺素偏低可能是正常现象，也可能是碘缺乏症、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等原因导致的，孕妇需要根据病因对症治疗。
1、正常现象
孕妇在怀孕期间，胎儿会从母体内摄取甲状腺素，从而导致孕妇体内的游离甲状腺素出现偏低的情况。如果孕妇没有其他不适的症状，一般不需要进行特殊的治疗，建议孕妇在日常生活中注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、碘缺乏症
孕妇在怀孕期间，对碘的需求量会比较大，如果摄入的碘不足，可能会导致体内的游离甲状腺素偏低，从而出现甲状腺功能减退的情况。孕妇可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，同时孕妇还可以多吃含碘的食物，比如海带、紫菜等。
3、甲状腺功能减退
如果孕妇在怀孕期间，体内的促甲状腺激素分泌过多，可能会诱发甲状腺功能减退，从而出现上述情况。孕妇可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，同时孕妇还可以多吃含碘的食物，比如海带、紫菜等。
4、甲状腺炎
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病，通常是由于自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染等原因所引起的。由于炎症刺激，孕妇会出现游离甲状腺素偏低的情况，还会伴有心悸、乏力、怕冷等症状。孕妇可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
5、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的，可能与碘元素摄入过多或者垂体病变等因素有关。孕妇可能会出现心悸、乏力、怕热等症状，还可能会伴有游离甲状腺素偏低的情况。建议孕妇可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力，促进病情恢复。
建议孕妇及时就医，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
维生素D滴剂
左甲状腺素钠片
硫唑嘌呤片
