椎基底动脉狭窄不一定都有症状，是否出现以及轻重，与狭窄程度、位置、发展快慢和侧支循环有关。常见表现包括头晕、视物旋转、走路不稳、看东西成双、说话含糊、吞咽呛咳、面部或肢体麻木无力，以及突然跌倒。若血管突然堵塞，症状会更重。
慢性供血不足时，头晕和平衡障碍较常见，尤其在转头、起身或劳累后加重，可能伴视物模糊、耳鸣、注意力下降。部分人症状轻微或间断出现，容易被忽视。若狭窄逐渐加重，脑干和小脑供血受影响，可能出现复视、构音障碍、行走偏斜等。
短暂性脑缺血发作值得警惕，症状常突然出现，持续数分钟到数小时，可自行缓解，但反复发生提示卒中风险增高。若出现持续不缓解的眩晕、吞咽困难、意识障碍、一侧肢体无力，需尽快就医。症状表现个体差异大，不能仅凭感觉判断狭窄程度。
日常应控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律作息，遵医嘱复查和用药。已确诊者不宜自行调整治疗。出现突发神经系统症状，立即拨打急救电话，争取早期评估。保持情绪稳定和适度活动，有助于降低风险，但具体方案需由医生结合个体情况制定。
慢性供血不足时，头晕和平衡障碍较常见，尤其在转头、起身或劳累后加重，可能伴视物模糊、耳鸣、注意力下降。部分人症状轻微或间断出现，容易被忽视。若狭窄逐渐加重，脑干和小脑供血受影响，可能出现复视、构音障碍、行走偏斜等。
短暂性脑缺血发作值得警惕，症状常突然出现，持续数分钟到数小时，可自行缓解，但反复发生提示卒中风险增高。若出现持续不缓解的眩晕、吞咽困难、意识障碍、一侧肢体无力，需尽快就医。症状表现个体差异大，不能仅凭感觉判断狭窄程度。
日常应控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律作息，遵医嘱复查和用药。已确诊者不宜自行调整治疗。出现突发神经系统症状，立即拨打急救电话，争取早期评估。保持情绪稳定和适度活动，有助于降低风险，但具体方案需由医生结合个体情况制定。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
