月经第四天本来就没有血了同房后又出血了，可能是宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜息肉等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能会导致阴道分泌物增多，出现月经第四天没有血但同房后出血的症状。患者可以在医生指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片等药物辅助改善。平时要注意保持个人卫生，勤换洗内裤。
2、盆腔炎
盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周围组织发生的炎症，可能会导致阴道出血，引起月经第四天没有血但同房后又出血的症状。患者可以遵医嘱使用阿奇霉素分散片、盐酸米诺环素胶囊等药物辅助改善。平时要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长导致的肿物，可能会导致阴道不规则出血，引起月经第四天没有血但同房后又出血的症状。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、左炔诺孕酮片等药物辅助改善。如果使用药物得不到改善，可以在医院通过宫腔镜息肉摘除术等手术方式进行治疗。
除此之外，此类现象还可能是宫颈柱状上皮异位、宫颈炎、子宫肌瘤等原因引起的，建议患者及时到医院通过检查明确病因，然后在医生指导下采取针对性的治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
保妇康栓
妇科千金片
抗宫炎片
