痛风性关节炎病历可按基本信息与主诉、现病史与诱因、既往史与体格检查、辅助检查与诊断、治疗计划与随访五部分书写，重点记录关节红肿热痛、血尿酸变化、发作诱因和缓解方式。
1.基本信息与主诉
记录姓名、年龄、性别、职业等；主诉写清关节疼痛部位和持续时间，例如左足第一跖趾关节疼痛一天。
2.现病史与诱因
按时间顺序描述发作过程，是否夜间突发、红肿热痛、活动受限，有无饮酒、海鲜、劳累、受凉等诱因，以及缓解方式。
3.既往史与体格检查
写明高尿酸、痛风、肾结石、高血压、糖尿病等病史；体格检查记录关节红肿、皮温升高、压痛、活动受限和痛风石情况。
4.辅助检查与诊断
记录血尿酸、炎症指标、关节超声或影像检查，排除感染和外伤；诊断写明痛风性关节炎，并注明急性或慢性。
5.治疗计划与随访
记录休息、抬高患肢、冷敷、抗炎止痛和降尿酸治疗安排，强调饮食控制、复查时间和长期管理。
病历应客观真实、及时完整，避免只写关节痛等模糊内容。不同个体表现差异较大，治疗需结合具体情况。关注疼痛和情绪，定期随访，配合调整方案。
1.基本信息与主诉
记录姓名、年龄、性别、职业等；主诉写清关节疼痛部位和持续时间，例如左足第一跖趾关节疼痛一天。
2.现病史与诱因
按时间顺序描述发作过程，是否夜间突发、红肿热痛、活动受限，有无饮酒、海鲜、劳累、受凉等诱因，以及缓解方式。
3.既往史与体格检查
写明高尿酸、痛风、肾结石、高血压、糖尿病等病史；体格检查记录关节红肿、皮温升高、压痛、活动受限和痛风石情况。
4.辅助检查与诊断
记录血尿酸、炎症指标、关节超声或影像检查，排除感染和外伤；诊断写明痛风性关节炎，并注明急性或慢性。
5.治疗计划与随访
记录休息、抬高患肢、冷敷、抗炎止痛和降尿酸治疗安排，强调饮食控制、复查时间和长期管理。
病历应客观真实、及时完整，避免只写关节痛等模糊内容。不同个体表现差异较大，治疗需结合具体情况。关注疼痛和情绪，定期随访，配合调整方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
