两肺间质性肺炎的轻重程度需通过多维度评估。轻度患者可能仅表现为干咳或活动后气促，而重度患者会出现静息状态下呼吸困难、口唇发绀等缺氧表现。临床需结合影像特征、肺功能指标及病理结果综合判断，及时识别重症倾向对治疗至关重要。
影像学检查是区分病情的关键依据。胸部高分辨率CT可清晰显示肺部病变范围：轻度患者多见磨玻璃样影和散在网格影，肺结构基本完整；重度患者则出现广泛纤维化、蜂窝肺及牵拉性支气管扩张，提示肺组织不可逆损伤。动态随访影像变化能有效监测疾病进展。
肺功能测定提供客观量化标准。轻症患者肺活量和弥散功能轻度下降，日常活动不受限；重症患者肺功能严重受损，氧分压显著降低，常需长期氧疗维持生命体征。动脉血气分析中低氧血症的程度亦是判断预后的重要指标。
组织病理学检查可明确病变性质。经支气管镜或胸腔镜获取肺组织标本后，轻度病例以炎性细胞浸润为主，肺泡结构尚存；重度病例则出现成纤维细胞灶广泛形成、肺泡隔断裂及胶原沉积，这种纤维化改变往往提示疗效有限。
实验室检查辅助评估全身状态。血常规中淋巴细胞计数、血沉和特定抗体水平有助于判断炎症活动度。轻度患者炎症指标多正常，而重症患者可能合并其他自身免疫指标异常，需警惕多系统受累风险。
综合临床症状、影像特征与功能指标才能准确分级。建议患者定期复查肺功能及CT，由呼吸科医师根据各项参数变化调整治疗方案。早期识别轻重差异有助于采取针对性干预措施，改善患者生活质量。
影像学检查是区分病情的关键依据。胸部高分辨率CT可清晰显示肺部病变范围：轻度患者多见磨玻璃样影和散在网格影，肺结构基本完整；重度患者则出现广泛纤维化、蜂窝肺及牵拉性支气管扩张，提示肺组织不可逆损伤。动态随访影像变化能有效监测疾病进展。
肺功能测定提供客观量化标准。轻症患者肺活量和弥散功能轻度下降，日常活动不受限；重症患者肺功能严重受损，氧分压显著降低，常需长期氧疗维持生命体征。动脉血气分析中低氧血症的程度亦是判断预后的重要指标。
组织病理学检查可明确病变性质。经支气管镜或胸腔镜获取肺组织标本后，轻度病例以炎性细胞浸润为主，肺泡结构尚存；重度病例则出现成纤维细胞灶广泛形成、肺泡隔断裂及胶原沉积，这种纤维化改变往往提示疗效有限。
实验室检查辅助评估全身状态。血常规中淋巴细胞计数、血沉和特定抗体水平有助于判断炎症活动度。轻度患者炎症指标多正常，而重症患者可能合并其他自身免疫指标异常，需警惕多系统受累风险。
综合临床症状、影像特征与功能指标才能准确分级。建议患者定期复查肺功能及CT，由呼吸科医师根据各项参数变化调整治疗方案。早期识别轻重差异有助于采取针对性干预措施，改善患者生活质量。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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