耳朵里有胆脂瘤不一定需要开刀,但应由专业医生评估后决定是否需行手术治疗。虽然并非所有胆脂瘤都需要立即手术,因为部分小型、无症状者可以暂时观察;但对于存在症状或较大体积的胆脂瘤,则需要通过手术来移除以防恶化为恶性肿瘤或者继续压迫邻近的重要结构。对于未引起任何症状且较小的胆脂瘤,一般不需要开刀治疗,定期复查即可。在处理耳部胆脂瘤时,应注意避免自行掏挖耳道,以免加重病情或引发感染,并保持耳部清洁干燥。