慢性中耳乳突炎用药以控制感染、减轻水肿、促进引流为主，常用包括全身抗菌药、局部滴耳药、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂、短期糖皮质激素。具体选择需结合急性发作、鼓膜穿孔、分泌物培养和并发症情况，个体差异较大。
1.全身抗菌药
急性发作或感染扩散时，常需口服或静脉抗菌药，如阿莫西林克拉维酸、头孢类、大环内酯类。医生会参考分泌物培养和药敏结果调整，不宜自行更换或停药。
2.局部滴耳药
鼓膜未穿孔时，可选用氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液；鼓膜穿孔后，应避开可能损伤听神经的滴耳药。用药前常需清洁外耳道，便于药物接触病灶。
3.鼻用糖皮质激素
合并鼻炎、鼻窦炎或咽鼓管功能不良时，可辅以布、糠酸莫米松等鼻用糖皮质激素，减轻鼻咽黏膜水肿，改善中耳引流。
4.黏液促排剂
桉柠蒎、桃金娘油等可稀释分泌物、促进排出，适用于分泌物黏稠或引流不畅者。效果因人而异，不能替代抗感染治疗。
5.短期糖皮质激素
炎症重、水肿明显时，医生可能短期使用等口服糖皮质激素，减轻肿胀渗出。需评估基础病和感染风险，不可长期滥用。
药物多用于控制症状和急性感染，若存在胆脂瘤、骨质破坏、面瘫或颅内并发症，常需手术处理。耳流脓增多、头痛、发热、听力明显下降时，应尽快到耳鼻喉科就诊。规范随访和按医嘱用药，有助于减少复发。
1.全身抗菌药
急性发作或感染扩散时，常需口服或静脉抗菌药，如阿莫西林克拉维酸、头孢类、大环内酯类。医生会参考分泌物培养和药敏结果调整，不宜自行更换或停药。
2.局部滴耳药
鼓膜未穿孔时，可选用氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液；鼓膜穿孔后，应避开可能损伤听神经的滴耳药。用药前常需清洁外耳道，便于药物接触病灶。
3.鼻用糖皮质激素
合并鼻炎、鼻窦炎或咽鼓管功能不良时，可辅以布、糠酸莫米松等鼻用糖皮质激素，减轻鼻咽黏膜水肿，改善中耳引流。
4.黏液促排剂
桉柠蒎、桃金娘油等可稀释分泌物、促进排出，适用于分泌物黏稠或引流不畅者。效果因人而异，不能替代抗感染治疗。
5.短期糖皮质激素
炎症重、水肿明显时，医生可能短期使用等口服糖皮质激素，减轻肿胀渗出。需评估基础病和感染风险，不可长期滥用。
药物多用于控制症状和急性感染，若存在胆脂瘤、骨质破坏、面瘫或颅内并发症，常需手术处理。耳流脓增多、头痛、发热、听力明显下降时，应尽快到耳鼻喉科就诊。规范随访和按医嘱用药，有助于减少复发。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
