晚上偶尔出现心脏疼痛，手和手臂疼可能是心绞痛、心肌缺血、心肌炎、胸膜炎、肺炎等原因导致的。
1、心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血缺氧而引起的，发作时会出现心前区疼痛、胸闷、心悸等症状。患者可以遵医嘱服用单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片等药物进行治疗。同时还要注意多休息，避免过度劳累。
2、心肌缺血
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。患者可能会出现心前区疼痛、胸闷、气短等症状。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物来进行治疗。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。患者可能会出现心前区疼痛、胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生的指导下服用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物来进行治疗。
4、胸膜炎
胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症，可能与病原体感染、自身免疫性疾病等因素有关，患者可能会出现胸痛、胸闷等症状。建议患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、阿司匹林肠溶片等药物来进行治疗。
5、肺炎
肺炎是指发生在肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可能与病原体感染、免疫损伤等因素有关，患者可能会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物来进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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注射用头孢唑肟钠
