股骨头坏死出现关节面塌陷、疼痛并影响行走时，常通过人工髋关节置换来换骨头。是否手术及方案，需结合坏死范围、塌陷程度、年龄和活动需求判断。主要环节包括评估手术时机、选择置换方式、术前准备、手术过程、术后康复。
1.评估手术时机
并非一发现坏死就换。早中期可尝试保髋，若疼痛持续、活动受限、影像显示塌陷，且保守效果不佳，医生会考虑置换。时机因人而异。
2.选择置换方式
根据年龄、骨质和髋臼受损情况决定。常用全髋关节置换，切除坏死股骨头和股骨颈，植入人工髋臼杯、股骨柄和人工股骨头。部分情况可选其他方式，需医生评估。
3.术前准备
完善影像和血液检查，评估心肺功能，处理感染灶。部分影响凝血或恢复的药物需医生指导调整。提前准备助行器，练习术后床上活动。
4.手术过程
麻醉后切开显露髋关节，切除坏死股骨头和股骨颈，修整髋臼，植入人工髋臼和股骨假体，复位测试稳定性和活动度，再缝合。时间通常一至两小时，因病情而异。
5.术后康复
早期做踝泵和肌肉收缩，逐步坐起、站立、行走，常需助行器。避免深蹲、交叉腿等易脱位姿势。康复进度因人而异，需定期复查并坚持锻炼。
人工关节能缓解疼痛、改善行走，但并非一劳永逸。假体有磨损、松动、感染和脱位等风险，术后注意伤口变化，控制体重，避免剧烈冲击。出现发热、伤口红肿或突然剧痛，及时就医。保持耐心，逐步恢复，多数可获较好生活质量。
1.评估手术时机
并非一发现坏死就换。早中期可尝试保髋，若疼痛持续、活动受限、影像显示塌陷，且保守效果不佳，医生会考虑置换。时机因人而异。
2.选择置换方式
根据年龄、骨质和髋臼受损情况决定。常用全髋关节置换，切除坏死股骨头和股骨颈，植入人工髋臼杯、股骨柄和人工股骨头。部分情况可选其他方式，需医生评估。
3.术前准备
完善影像和血液检查，评估心肺功能，处理感染灶。部分影响凝血或恢复的药物需医生指导调整。提前准备助行器，练习术后床上活动。
4.手术过程
麻醉后切开显露髋关节，切除坏死股骨头和股骨颈，修整髋臼，植入人工髋臼和股骨假体，复位测试稳定性和活动度，再缝合。时间通常一至两小时，因病情而异。
5.术后康复
早期做踝泵和肌肉收缩，逐步坐起、站立、行走，常需助行器。避免深蹲、交叉腿等易脱位姿势。康复进度因人而异，需定期复查并坚持锻炼。
人工关节能缓解疼痛、改善行走，但并非一劳永逸。假体有磨损、松动、感染和脱位等风险，术后注意伤口变化，控制体重，避免剧烈冲击。出现发热、伤口红肿或突然剧痛，及时就医。保持耐心，逐步恢复，多数可获较好生活质量。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
