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直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤性疾病,在进行活检时需要取组织进行病理学检查。如果在直肠内发现可疑病变,可使用活检钳直接钳夹部分组织送至病理科进行固定、脱水、包埋,并制成切片,然后在显微镜下观察有无异常改变。
一、常规检查
1.大便性状:通过询问患者的大便情况,如是否有排便习惯或大便形状的变化等,判断是否存在早期直肠癌的相关表现,比如腹泻与便秘交替出现,以及大便表面带血丝或黏液脓血便等症状。
2.触诊:医生会用右手掌根部以顺时针方向触摸肛门和腹部,主要目的是了解直肠及周围有无硬块、肿物、压痛等情况。
3.指检:即肛门指检,是指将食指伸入患者的肛门内,可以大致摸清直肠和乙状结肠的形态特点,还可以检查出有没有硬块或凹陷,以便于进一步明确诊断。
4.影像学检查:主要包括超声、CT、核磁共振成像(MRI)等,可以帮助医生更好地对病情作出评估,制定合适的治疗方案。
二、病理检查
根据直肠指检和直肠镜、乙状结肠镜所见,将直肠癌分为四期,一期为局限于直肠内的息肉型癌;二期为局限在直肠壁内的侵润癌;三期为超越直肠膀胱窝但未达盆腔壁的癌;四期为超出盆腔壁者。对于不同分期的直肠癌,其治疗方法也有所不同。
1.一期:此时可在内镜下切除,也可以经腹作局部切除即可达到治愈目的。
2.二期:除Ⅱa期外均需行腹会阴联合直肠癌根治术(即Miles手术),此手术为经典手术方式,适用于各期距肛缘<10cm的直肠癌病人。而Ⅱa期则采用经腹低位直肠切除和骶前淋巴结清扫(Albright手术)。
3.三期:一般行根治性回肠造瘘+姑息性直肠切除术,待术后肿瘤降期后再予以二期根治性切除。
4.四期:若肿瘤位于盲肠前沿或锁骨下方,可行右半结肠切除加肝总动脉旁淋巴结清扫术,若远位转移灶能彻底清除,则争取行原发肿瘤切除吻合术,否则应行右半结肠切除术。
此外,对于怀疑存在直肠癌的患者,还需注意避免进食辛辣刺激的食物,以免加重不适症状。平时饮食宜清淡、易消化,多吃新鲜蔬菜水果,适当增加纤维素含量高的食物,如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等,有助于促进肠道蠕动,预防或改善便秘的情况。