家里有大三阳患者一起吃饭餐具一般需要消毒。大三阳是指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒E抗原、乙肝病毒核心抗体三项阳性，属于乙型肝炎病毒感染的状态，具有一定的传染性。
大三阳患者的唾液、体液中含有乙肝病毒，如果不进行消毒，可能会导致病毒通过唾液、体液进行传播，导致健康人群感染乙肝病毒。因此，在吃饭时，需要对患者的餐具进行消毒，一般可以使用开水煮沸15分钟，也可以使用消毒柜进行消毒。同时，患者在就餐时，也需要做好自我防护，正确佩戴口罩，避免与他人共用餐具。
大三阳患者还需要积极配合医生进行治疗，可以在医生指导下服用抗病毒药物治疗，比如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，可以抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
