肺癌腺癌属于非小细胞肺癌的一种病理类型，不存在最佳的治疗方案。对于确诊为肺癌腺癌的患者，需根据病情分期和身体状况，在专业医生指导下进行个体化综合治疗，主要包括手术、放疗、化疗、靶向及免疫药物治疗等。
一、手术治疗
1.Ⅰ期：一般认为肿瘤病灶直径小于3cm，且没有出现淋巴结转移或远处器官转移者，通常首选手术切除，如肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除以及全肺切除术等。
2.Ⅱa期：如果肿瘤病灶大于3cm但小于5cm，并伴有同侧肺门淋巴结微小转移或者单个肺门淋巴结转移，也建议行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫术。
3.ⅢA期：如果肿瘤病灶大小在5-7cm之间，同时伴有多个肺门淋巴结转移，则需要做肺叶切除联合双侧肺门淋巴结清扫术，必要时还需要加用上纵隔淋巴结清扫术。
4.Ⅲb期：如果肿瘤病灶超过7cm，但是局限于一侧肺并且存在同侧纵隔淋巴结转移，此时则需要做肺叶切除联合单侧肺门淋巴结清扫术，术后可能还需辅以放疗、化疗来预防复发。
5.Ⅳ期：当肿瘤病灶比较大并伴有其他部位转移，比如骨转移、脑转移、肾上腺转移等，均可以引起胸膜、腹腔脏器受累等情况，此时则不适合行手术切除，可遵医嘱选择射频消融术来进行局部治疗，也可以通过化学治疗、放射性治疗等方式控制疾病进展。
二、放疗与化疗
肺癌腺癌对放疗较敏感，因此可通过单纯放疗的方式治疗早期肺癌。而中晚期肺癌常采用放疗结合化疗的方法，常用化疗药物包括吉西他滨、顺铂、卡培他滨、紫杉醇等，能有效杀死癌细胞或抑制其生长，从而达到抗肿瘤作用。
三、靶向及免疫药物治疗
近年来随着医学发展，有越来越多的肺癌靶向药物上市，临床常用的有易瑞沙(吉非替尼)、特罗凯(盐酸埃克替尼)、阿法替尼、厄洛替尼、奥希替尼等，这些药物能够精准地针对致癌驱动基因阳性即EGFR突变型、ALK重排型的非小细胞肺癌患者，尤其是针对一些不能接受根治性手术切除的晚期非小细胞肺癌患者疗效较好。此外，还有PD-L1检测阳性的肺癌患者，还可以使用帕博利珠单抗这类免疫检查点抑制剂治疗。
日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，还要定期复查，观察疾病的恢复情况。若期间出现明显不适症状，应及时告知医生，完善相关检查明确原因。
一、手术治疗
1.Ⅰ期：一般认为肿瘤病灶直径小于3cm，且没有出现淋巴结转移或远处器官转移者，通常首选手术切除，如肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除以及全肺切除术等。
2.Ⅱa期：如果肿瘤病灶大于3cm但小于5cm，并伴有同侧肺门淋巴结微小转移或者单个肺门淋巴结转移，也建议行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫术。
3.ⅢA期：如果肿瘤病灶大小在5-7cm之间，同时伴有多个肺门淋巴结转移，则需要做肺叶切除联合双侧肺门淋巴结清扫术，必要时还需要加用上纵隔淋巴结清扫术。
4.Ⅲb期：如果肿瘤病灶超过7cm，但是局限于一侧肺并且存在同侧纵隔淋巴结转移，此时则需要做肺叶切除联合单侧肺门淋巴结清扫术，术后可能还需辅以放疗、化疗来预防复发。
5.Ⅳ期：当肿瘤病灶比较大并伴有其他部位转移，比如骨转移、脑转移、肾上腺转移等，均可以引起胸膜、腹腔脏器受累等情况，此时则不适合行手术切除，可遵医嘱选择射频消融术来进行局部治疗，也可以通过化学治疗、放射性治疗等方式控制疾病进展。
二、放疗与化疗
肺癌腺癌对放疗较敏感，因此可通过单纯放疗的方式治疗早期肺癌。而中晚期肺癌常采用放疗结合化疗的方法，常用化疗药物包括吉西他滨、顺铂、卡培他滨、紫杉醇等，能有效杀死癌细胞或抑制其生长，从而达到抗肿瘤作用。
三、靶向及免疫药物治疗
近年来随着医学发展，有越来越多的肺癌靶向药物上市，临床常用的有易瑞沙(吉非替尼)、特罗凯(盐酸埃克替尼)、阿法替尼、厄洛替尼、奥希替尼等，这些药物能够精准地针对致癌驱动基因阳性即EGFR突变型、ALK重排型的非小细胞肺癌患者，尤其是针对一些不能接受根治性手术切除的晚期非小细胞肺癌患者疗效较好。此外，还有PD-L1检测阳性的肺癌患者，还可以使用帕博利珠单抗这类免疫检查点抑制剂治疗。
日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，还要定期复查，观察疾病的恢复情况。若期间出现明显不适症状，应及时告知医生，完善相关检查明确原因。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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