老年痴呆患者夜间不睡、闹腾，多属痴呆精神行为症状，没有统一特效药，需医生评估后个体化处理。通常按排查可逆诱因、优先非药物干预、考虑抗精神病药物、抗抑郁与助眠药物、镇静催眠药物选择。
1.排查可逆诱因
疼痛、感染、便秘、尿潴留、缺氧、药物副作用等均可诱发夜间烦躁。处理诱因常比加药更重要。
2.优先非药物干预
白天增加光照活动，减少午睡，傍晚少喝咖啡浓茶；夜间安静、柔和夜灯、固定作息。安抚和音乐也可能减少闹腾。
3.考虑抗精神病药物
明显幻觉、妄想、攻击或躁动时，医生可能短期选用利培酮、奥氮平、喹硫平等。此类药可能增加跌倒和心脑血管风险，不宜自行长期使用。
4.抗抑郁与助眠药物
伴焦虑、抑郁或睡眠紊乱时，医生可能考虑曲唑酮、雷美替胺等。部分药物有镇静作用，但个体差异大，需结合基础病和合并用药。
5.镇静催眠药物
苯二氮?类等安眠药可能加重意识模糊和跌倒，通常不作首选，仅由医生短期谨慎评估。
夜间闹腾常让照护者疲惫。记录发作时间、诱因和表现，就诊神经内科或老年精神科；突然加重需排查谵妄、感染等急症。药物调整须由医生指导，不能自行加停换药。耐心和安全环境，比单纯追求睡着更重要。
1.排查可逆诱因
疼痛、感染、便秘、尿潴留、缺氧、药物副作用等均可诱发夜间烦躁。处理诱因常比加药更重要。
2.优先非药物干预
白天增加光照活动，减少午睡，傍晚少喝咖啡浓茶；夜间安静、柔和夜灯、固定作息。安抚和音乐也可能减少闹腾。
3.考虑抗精神病药物
明显幻觉、妄想、攻击或躁动时，医生可能短期选用利培酮、奥氮平、喹硫平等。此类药可能增加跌倒和心脑血管风险，不宜自行长期使用。
4.抗抑郁与助眠药物
伴焦虑、抑郁或睡眠紊乱时，医生可能考虑曲唑酮、雷美替胺等。部分药物有镇静作用，但个体差异大，需结合基础病和合并用药。
5.镇静催眠药物
苯二氮?类等安眠药可能加重意识模糊和跌倒，通常不作首选，仅由医生短期谨慎评估。
夜间闹腾常让照护者疲惫。记录发作时间、诱因和表现，就诊神经内科或老年精神科；突然加重需排查谵妄、感染等急症。药物调整须由医生指导，不能自行加停换药。耐心和安全环境，比单纯追求睡着更重要。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
