20岁有几年的烟瘾，可能是由于生理因素、心理因素、环境因素、疾病因素、药物因素等原因所引起的。
1、生理因素
烟瘾一般指吸烟成瘾，是指反复、过量吸烟，导致体内的尼古丁依赖性物质成瘾。如果患者20岁时，身体比较虚弱，可能会对尼古丁产生依赖，出现上瘾的情况。建议患者可以通过适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等方式排解压力，也可以通过听音乐、看电影等方式缓解压力。
2、心理因素
如果患者在日常生活中，长期处于压力过大、紧张等不良情绪中，可能会导致患者对吸烟产生依赖性，出现上瘾的情况。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持情绪稳定。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、环境因素
如果患者长期处于污染的环境中，或者长期接触二手烟，可能会导致患者吸入过多的尼古丁、焦油等有害物质，从而出现上瘾的情况。建议患者可以适当转移至空气清新的环境中，同时还可以适当进行户外运动，如爬山、游泳等，有助于排解压力。
4、疾病因素
如果患者存在焦虑症、精神分裂症等疾病，可能会导致患者精神过度紧张，对尼古丁产生依赖，从而出现上瘾的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过心理疏导的方式进行治疗。
5、药物因素
如果患者长期服用尼古丁类药物，也可能会导致上瘾，出现上瘾的情况。建议患者需要及时停止服用尼古丁类药物，可以通过适当转移注意力的方式进行缓解。必要时，患者也可以在医生指导下通过认知行为疗法等方式进行心理治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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