【简述肺癌引起大量胸腔积液体格检查?？】

【简述肺癌引起大量胸腔积液体格检查?？】肺癌引起大量胸腔积液时，进行胸部X线、CT等影像学检查可见胸腔内有较多液体。同时需要抽取胸腔积液做进一步的实验室检查和病理组织活检来明确诊断。
一、胸部X线
当少量胸腔积液时，胸部X线可表现为肋膈角变钝或消失；中量以上胸腔积液时则表现为两肺野上界移位，呈现出一个大片模糊低密度影，与肺尖相对应呈弧形，且积液密度较均匀一致。
二、胸部CT
对于少量胸腔积液患者而言，通过胸部CT可以发现胸膜下有密集点状或网格样高密度影，通常提示胸腔积液为间断性出现。而对于中等量以上的胸腔积液患者，则可以通过胸部CT观察到两侧肺脏被积液完全覆盖，并且积液呈现淡薄云雾状或者分隔比较清楚的特征。
三、实验室检查
1.血常规：由于大量胸腔积液可能会导致呼吸功能不全，因此会导致血氧饱和度下降，从而会出现不同程度的贫血表现，如红细胞及血红蛋白降低，白细胞计数可能增高。
2.生化检查：主要是针对乳酸代谢产物进行检测，若大量胸腔积液未及时引流排出，可能导致乳酸在体内蓄积而形成乳酸中毒，严重者甚至可能出现休克的情况。
四、病理组织活检
主要目的是为了鉴别是渗出液还是漏出液，以及是否发生癌性腹水。如果抽吸出来的胸腔积液为草黄色澄清液体，触碰时没有黏稠感，则可能是渗出液；反之如果是浑浊的脓性胸腔积液，则考虑是漏出液。另外，还需要根据肿瘤标志物检测、脱落细胞学检查、病理穿刺等方式来进行恶性胸腔积液的鉴别诊断。
五、其他辅助检查
临床上还可以采取胸廓三维超声心动图检查，该方法操作简便、无创安全，能够准确显示患者的胸壁、纵膈、肺部及心脏的关系，帮助判断胸腔积液的位置、数量、性质，还可用于胸腔闭式引流管位置的判断。