两者都偏温散寒，但侧重不同。前者偏温通经脉、养血散寒，多用于血虚寒凝引起的四肢冰凉、脉络不畅；后者偏温中健脾、祛除脾胃寒凉，多用于脾胃虚寒引起的腹痛、腹泻、食欲差。选择关键在寒在四肢经脉还是脾胃中焦。
当归四逆汤重在温通经脉、养血散寒，适合手脚发凉甚至冷过肘膝，遇冷加重，伴面色淡、唇甲色暗、脉细等，常见于冻疮、雷诺现象属血虚寒凝者。特点是温而不燥，重点在四肢末端和经脉。若纯属脾胃虚寒，单用并不对路。
附子理中丸重在温中健脾、祛除脾胃寒凉，适合脘腹冷痛、喜温喜按、呕吐清水、大便稀溏、怕冷乏力等脾胃虚寒表现。重点在肚腹，通过温阳健脾改善消化吸收。若以四肢冰冷为主而脾胃症状不明显，选它可能不够精准。区别可概括为：一个偏四肢经脉与血虚，一个偏脾胃与阳虚。
选用前应经专业辨证，寒热虚实差别很大，错用可能上火或延误病情。阴虚火旺、实热、孕妇等需谨慎。症状持续或加重，应及时就医，不宜自行长期服用。
当归四逆汤重在温通经脉、养血散寒，适合手脚发凉甚至冷过肘膝，遇冷加重，伴面色淡、唇甲色暗、脉细等，常见于冻疮、雷诺现象属血虚寒凝者。特点是温而不燥，重点在四肢末端和经脉。若纯属脾胃虚寒，单用并不对路。
附子理中丸重在温中健脾、祛除脾胃寒凉，适合脘腹冷痛、喜温喜按、呕吐清水、大便稀溏、怕冷乏力等脾胃虚寒表现。重点在肚腹，通过温阳健脾改善消化吸收。若以四肢冰冷为主而脾胃症状不明显，选它可能不够精准。区别可概括为：一个偏四肢经脉与血虚，一个偏脾胃与阳虚。
选用前应经专业辨证，寒热虚实差别很大，错用可能上火或延误病情。阴虚火旺、实热、孕妇等需谨慎。症状持续或加重，应及时就医，不宜自行长期服用。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
