心率跳90次/分，胸部疼可能是生理性因素引起的，也可能是心肌缺血、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等原因导致的。
1、生理性因素
如果患者长期过度劳累、精神紧张、焦虑，可能会出现心率90次/分的情况，同时，还可能会伴有胸部疼痛的症状。建议患者注意休息，保持良好的心态，通常不需要特殊治疗。
2、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因所致，由于心肌缺血会导致心脏血液循环不畅，患者会出现心律失常、胸痛、胸闷等症状。患者可以在医生指导下服用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过手术进行治疗，如冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，会导致心肌功能受到损伤，同时还会伴有心律失常、胸痛、胸闷等症状，导致出现上述情况。患者可以在医生指导下服用马来酸依那普利、卡托普利等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过手术进行治疗，如主动脉内球囊反搏术、体外膜肺氧合等。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病通常是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的，会导致心肌缺血缺氧，从而引起胸痛、胸闷等症状，还会伴有心率跳动过快的情况。患者可以遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术进行治疗，如冠状动脉旁路移植术、冠状动脉支架植入术等。
5、心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血缺氧所引起的临床综合征，通常会表现为胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，患者可能会出现心率跳动过快，并伴有胸部疼痛的情况。患者可以在医生指导下服用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术进行治疗，如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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