性生活刚开始硬，过一会就软，一般是指性生活刚开始射精，阴茎勃起变软。出现这种情况可能是正常现象，也可能是由于精神压力大、过度性生活、勃起功能障碍、前列腺炎等原因引起的。
1、正常现象
如果患者年龄较大，体内雄激素水平下降，可能会导致性功能下降，出现上述症状。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。建议患者平时可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强体质，提高免疫力。
2、精神压力大
如果患者近期精神压力过大，可能会导致植物神经功能紊乱，从而出现性功能障碍，表现为上述症状。患者可以通过听音乐、适当运动等方式缓解精神压力，改善症状。
3、过度性生活
如果患者近期频繁进行性生活，可能会导致肾精亏虚，从而出现性功能障碍，引起上述症状。患者应减少性生活的次数，避免过度进行性生活。必要时，患者也可以在医生指导下服用金匮肾气丸、六味地黄丸等药物进行调理。
4、勃起功能障碍
勃起功能障碍是指阴茎不能达到正常勃起程度，或阴茎勃起不坚，不能达到满意的性生活。如果患者存在勃起功能障碍，可能会导致性生活刚开始时，阴茎勃起硬度不足，或出现上述症状。患者可以在医生指导下服用西地那非、他达拉非等药物进行治疗。
5、前列腺炎
前列腺炎是指前列腺发生的炎症，可由致病菌感染或某些非感染因素所引起。患者可出现骨盆区域疼痛不适、排尿异常、性功能障碍等症状，部分患者还可能会出现上述症状。患者可遵医嘱使用环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
张双国
李慧
吴鹏波
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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