肾动脉狭窄的治疗不能一概而论，选什么药主要看狭窄的程度、具体病因，以及患者自身的血压和肾功能状况。通常，医生会优先使用降压药来控制血压、延缓肾脏损伤，但不同类型的药物适用人群差异很大。
血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）或血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）是最常用的药物之一。它们既能降血压，又能减轻肾脏内部的压力、减少蛋白尿，对单侧肾动脉狭窄且有蛋白尿的患者尤其有益。但一个关键提醒是：如果双侧肾动脉都严重狭窄，或者只有单侧肾脏但该侧动脉狭窄，这类药可能让肾功能急剧恶化，必须在医生严密监测下使用，甚至禁用。
当普利或沙坦类不适合使用时，钙通道阻滞剂（地平类）是很好的备选。它降压作用平稳，基本不影响肾功能，对合并心绞痛或动脉硬化的患者也有帮助。β受体阻滞剂（洛尔类）和利尿剂也常被联合使用，特别是当患者伴有心率快、心力衰竭或水肿时。但利尿剂需注意电解质和血容量变化，过度利尿可能加重肾缺血。
需要强调的是，自行选药或盲目跟风用药非常危险。肾动脉狭窄患者的血压往往对单一药物不敏感，常需两种甚至三种药物联合治疗。任何药物方案都应在肾内科或心血管科医生指导下制定，并定期复查血肌酐、血钾和肾脏超声。若突然出现剧烈腰痛、血尿、少尿或无尿，或血压失控升至危险水平，应立即就医，因为这可能是肾动脉完全堵塞或急性肾梗死的信号。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
