有骨结核不一定有肺结核，两者为独立的疾病，但可能存在关联性。
骨结核和肺结核都是由结核分枝杆菌感染引起的不同部位的病变。虽然结核分枝杆菌可以通过血液循环扩散至全身，但并非所有感染都会导致两个部位的结核。此外，有些患者可能仅出现单一的骨结核或肺结核，即只累及一个部位，此时不存在相互关联性。因此，有骨结核时是否伴有肺结核需通过相关检查来确定。
部分情况下，骨结核可能是继发于已有的肺结核或其部位的结核病灶，这种情况下可能会同时存在肺结核。
确诊骨结核后应积极接受抗结核治疗，并注意休息、营养支持和增强免疫力，以防止病情进展和传播给人。在治疗过程中，定期复查和监测病情变化非常重要。
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