肾上腺肿瘤常用的标志物包括两大类：一是激素及代谢产物，如皮质醇、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、变肾上腺素；二是蛋白类参考指标，如嗜铬粒蛋白、神经烯醇化酶。不同肿瘤反映出的标志物组合也有差异。
肾上腺皮质和髓质来源的肿瘤，标志物侧重明显不同。皮质醇增多可见于肾上腺皮质腺瘤或增生，典型表现有脸变圆、腹部肥胖、皮肤紫纹，此时血皮质醇和尿游离皮质醇常升高。醛固酮瘤则表现为难治性高血压伴低血钾，血浆醛固酮浓度明显增高，且肾素活性受抑制。嗜铬细胞瘤来源于髓质，可阵发性分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素，导致血压剧烈波动，此时血或尿中的变肾上腺素、去甲肾上腺素等标志物会显著升高，是诊断的重要依据。
蛋白类标志物虽然不如激素特异，但在部分神经内分泌肿瘤中可提供线索。嗜铬粒蛋白在嗜铬细胞瘤及副神经节瘤中常见升高，神经烯醇化酶在某些恶性肿瘤中也可能增高，但这类指标单独使用价值有限，需要与其他激素标志物和影像学检查联合分析。检测时需注意，留取二十四小时尿液测定儿茶酚胺代谢产物，可减少阵发性分泌造成的漏检。
需要提醒的是，标志物升高并不一定意味着恶性肿瘤，良性增生、炎症甚至某些药物都可能影响结果。单次异常更不能直接判定为肿瘤，必须结合肾上腺影像、病理活检以及内分泌功能试验综合评估。如果有相关症状，建议到内分泌科或泌尿外科就诊，在医生指导下完成系统检查，以免延误病情。
肾上腺皮质和髓质来源的肿瘤，标志物侧重明显不同。皮质醇增多可见于肾上腺皮质腺瘤或增生，典型表现有脸变圆、腹部肥胖、皮肤紫纹，此时血皮质醇和尿游离皮质醇常升高。醛固酮瘤则表现为难治性高血压伴低血钾，血浆醛固酮浓度明显增高，且肾素活性受抑制。嗜铬细胞瘤来源于髓质，可阵发性分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素，导致血压剧烈波动，此时血或尿中的变肾上腺素、去甲肾上腺素等标志物会显著升高，是诊断的重要依据。
蛋白类标志物虽然不如激素特异，但在部分神经内分泌肿瘤中可提供线索。嗜铬粒蛋白在嗜铬细胞瘤及副神经节瘤中常见升高，神经烯醇化酶在某些恶性肿瘤中也可能增高，但这类指标单独使用价值有限，需要与其他激素标志物和影像学检查联合分析。检测时需注意，留取二十四小时尿液测定儿茶酚胺代谢产物，可减少阵发性分泌造成的漏检。
需要提醒的是，标志物升高并不一定意味着恶性肿瘤，良性增生、炎症甚至某些药物都可能影响结果。单次异常更不能直接判定为肿瘤，必须结合肾上腺影像、病理活检以及内分泌功能试验综合评估。如果有相关症状，建议到内分泌科或泌尿外科就诊，在医生指导下完成系统检查，以免延误病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
