喉咙沙哑，说话有时要用力可能是生理性因素引起的，也可能是急性咽喉炎、声带息肉等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、生理性因素
如果平时说话过多、声音过大，可能会导致声带充血、水肿，从而出现声音嘶哑的现象。建议患者可以适当喝温水，缓解不适症状。同时，患者也可以在医生指导下使用西地碘含片、黄氏响声丸等药物进行治疗。
2、急性咽喉炎
如果患者长期处于污染的环境中，可能会吸入过多粉尘，刺激咽喉黏膜，容易引起急性咽喉炎，会出现咽喉肿痛、声音嘶哑等不适症状。患者可遵医嘱口服青霉素V钾片、头孢拉定胶囊等药物进行改善，同时要注意多加休息，避免过度劳累。
3、声带息肉
声带息肉主要是由于发声不当或过度发声所致，主要表现为声音嘶哑、发音费力等。如果患者声带息肉较小，可以遵医嘱使用布混悬液、丙酸倍氯米松气雾剂等药物进行雾化治疗。如果患者声带息肉较大，可以通过声带息肉切除术进行治疗。
4、急性扁桃体炎
如果长期吸烟酗酒，可能会导致身体免疫力下降，受到细菌入侵诱发急性扁桃体炎，会出现咽喉疼痛、声音嘶哑、发热等不适症状。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
5、上呼吸道感染
如果身体受到病毒入侵诱发上呼吸道感染，会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等不适症状，还有可能会伴随声音嘶哑的情况。患者可在医生指导下，口服磷酸奥司他韦颗粒、连花清瘟胶囊等药物进行治疗。
建议患者平时注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，同时注意避免熬夜，适当进行运动，有助于提高自身免疫力。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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