腿上总是起瘀斑可能是外伤、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、单纯性紫癜、接触性皮炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理措施。
1、外伤
如果患者腿部受到外力撞击，可能会导致皮下毛细血管破裂，从而引起瘀斑的情况。建议患者可以在受伤24小时内进行冰敷，促进血管收缩，缓解瘀斑的情况。另外，患者也可以在受伤24小时后进行热敷，促进局部血液循环，缓解瘀斑的情况。
2、过敏性紫癜
过敏性紫癜通常是由于接触过敏原引起的，如花粉、尘螨等，可能会导致机体免疫系统功能紊乱，从而引起皮肤瘀点、瘀斑等症状。患者可以在医生指导下使用醋酸片、片等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物进行抗过敏治疗。
3、血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜主要是由于免疫、遗传等因素引起的血小板减少的出血性疾病。临床上一般会表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、重组人血小板生成素等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过输血的方式进行治疗。
4、单纯性紫癜
单纯性紫癜是一种不明原因的、轻微的皮肤毛细血管通透性增加疾病，可能与雌激素代谢紊乱、毛细血管通透性增加等因素有关，患者一般会出现皮肤瘀斑、自发性瘀点或瘀斑等症状。建议患者可以在医生指导下使用维生素C片、曲克芦丁片等药物进行治疗。
5、接触性皮炎
接触性皮炎主要是由于接触某些外源性物质后，引起接触部位甚至接触部位以外皮肤的炎症性反应，可能与皮肤屏障功能受损、接触物刺激等因素有关，患者可能会出现皮肤红肿、瘀斑、丘疹等症状。建议患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。
如果症状持续加重，建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，要注意休息，不要熬夜，避免过度劳累。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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