孕46天无胎心胎芽孕酮下降到18，指孕46天无胎心胎芽，孕酮下降到18ng/ml，可能是正常现象，也可能是胚胎停育、先兆流产、宫外孕、生化妊娠等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、正常现象
怀孕后，由于体内激素水平发生变化，可能会出现孕酮下降的情况。一般属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议患者定期到医院进行产检，及时关注胎儿的生长发育情况。
2、胚胎停育
如果胚胎染色体异常，或者是女性在妊娠期间长期接触放射线、甲醛等有毒有害物质，可能会导致胚胎停育，从而出现上述情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为胚胎停育，则需要在医生指导下通过药物流产、人工流产等方式终止妊娠。
3、先兆流产
如果女性在妊娠期间长期接触放射线、甲醛等有毒有害物质，可能会导致胚胎停育，从而出现上述情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。同时，患者也可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。
4、宫外孕
如果受精卵着床在子宫腔以外的位置，随着受精卵的生长发育，可能会导致局部出现破裂的情况，从而引起上述情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为宫外孕，可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物进行治疗。
5、生化妊娠
生化妊娠通常是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床的情况。患者可能会出现阴道出血、腹痛等症状，部分患者可能会出现孕46天无胎心胎芽，孕酮下降到18ng/ml的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为生化妊娠，则不需要进行特殊治疗，建议患者注意保持外阴清洁卫生，以免引起感染的情况。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起不适症状。如果出现不适症状，建议患者及时就医，以免延误病情。
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