头皮屑多，洗不干净可能是生理性因素引起的，也可能是脂溢性皮炎、银屑病、头癣、石棉状糠疹等病理性因素引起的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、生理性因素
如果患者长时间不洗头，可能会导致头皮屑增多，洗头时无法将头皮上的头皮屑清洗干净。建议患者使用具有去屑功能的洗发水，将头皮屑清洗干净。
2、脂溢性皮炎
如果患者长时间不注意头皮的清洁卫生，可能会导致头皮的皮脂分泌增多，容易引起脂溢性皮炎，出现头皮屑增多、瘙痒等症状。建议患者遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物治疗。
3、银屑病
银屑病是一种由环境因素、遗传因素、免疫因素等因素引起的皮肤病，主要表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块，可局限于一处，或全身广泛分布。患者可在医生指导下使用他扎罗汀凝胶、卡泊三醇软膏等药物进行治疗。
4、头癣
头癣是头皮和毛发受到皮肤癣菌感染所引起的传染性疾病，病原菌主要为皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等，多经接触患病的猫、狗等动物传染。患者主要表现为头皮屑增多、断发、毛囊炎等症状。患者可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等药物治疗。
5、石棉状糠疹
石棉状糠疹是一种慢性头皮屑增多性疾病，可能与皮脂腺退化、外伤、细菌感染等因素有关，患者可能会出现头皮屑增多、瘙痒等症状。建议患者可以在医生的指导下使用复方酮康唑发用洗剂、酮康唑乳膏等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病后对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
复方酮康唑发用洗剂
盐酸布替萘芬喷雾剂
萘替芬酮康唑乳膏
