宫腔镜检查输卵管是通过宫腔镜直视下向输卵管开口插入导管并注入液体或造影剂，以评估输卵管通畅性的方法。具体操作包括：宫腔镜下输卵管插管、注入美蓝或造影剂观察、判断输卵管通畅性、了解检查的优缺点。
1.宫腔镜下输卵管插管
宫腔镜经阴道进入宫腔后，医生会仔细观察两侧输卵管开口的位置。随后，将一根纤细的软导管分别插入两侧开口，操作过程通常不需要额外切口，患者可能感到轻微酸胀感，但一般可耐受。
2.注入美蓝或造影剂观察
导管就位后，通过导管缓慢注入美蓝溶液或碘水造影剂。若输卵管通畅，液体可顺利流经输卵管并自伞端溢出；若存在堵塞，液体返流或阻力增加，医生在镜下可直观判断。
3.判断输卵管通畅性
根据液体注入的阻力、返流情况以及宫腔内有无蓝色液体弥散，综合评估输卵管通畅程度。完全通畅、通而不畅或完全堵塞均能明确区分，但结果可能受痉挛或操作手法影响，需结合临床判断。
4.了解检查的优缺点
宫腔镜检查可同步处理宫腔病变（如息肉、粘连），且能直接观察输卵管开口。但仅能评估输卵管近端情况，对远端病变敏感性有限，且存在感染、穿孔等风险，需由经验丰富的医生操作。
需要注意的是，宫腔镜检查输卵管并非绝对无创，检查前应排除生殖道急性感染，并告知医生既往病史。若检查提示异常，需进一步结合腹腔镜或输卵管造影综合评估。医学存在个体差异，通畅性结果不能完全预测受孕能力，请保持理性期待。
1.宫腔镜下输卵管插管
宫腔镜经阴道进入宫腔后，医生会仔细观察两侧输卵管开口的位置。随后，将一根纤细的软导管分别插入两侧开口，操作过程通常不需要额外切口，患者可能感到轻微酸胀感，但一般可耐受。
2.注入美蓝或造影剂观察
导管就位后，通过导管缓慢注入美蓝溶液或碘水造影剂。若输卵管通畅，液体可顺利流经输卵管并自伞端溢出；若存在堵塞，液体返流或阻力增加，医生在镜下可直观判断。
3.判断输卵管通畅性
根据液体注入的阻力、返流情况以及宫腔内有无蓝色液体弥散，综合评估输卵管通畅程度。完全通畅、通而不畅或完全堵塞均能明确区分，但结果可能受痉挛或操作手法影响，需结合临床判断。
4.了解检查的优缺点
宫腔镜检查可同步处理宫腔病变（如息肉、粘连），且能直接观察输卵管开口。但仅能评估输卵管近端情况，对远端病变敏感性有限，且存在感染、穿孔等风险，需由经验丰富的医生操作。
需要注意的是，宫腔镜检查输卵管并非绝对无创，检查前应排除生殖道急性感染，并告知医生既往病史。若检查提示异常，需进一步结合腹腔镜或输卵管造影综合评估。医学存在个体差异，通畅性结果不能完全预测受孕能力，请保持理性期待。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
