胸部大小不一，大的那个有胀痛的感觉，可能是由于生理性因素、乳腺炎、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌原因导致。
1、生理性因素
如果患者在青春期发育阶段，乳房发育时，两侧乳房对雌激素的敏感性不同，从而导致胸部大小不一，大的那一侧有胀痛的感觉。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、乳腺炎
乳腺炎是指伴或不伴微生物感染的乳腺组织炎症，可能与乳汁淤积、细菌感染等因素有关，患者可能会出现乳房肿胀、疼痛等症状。建议患者在医生指导下使用阿莫西林、头孢拉定等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以通过乳房脓肿切开引流术等方式进行治疗。
3、乳腺增生症
乳腺增生症是一种常见的良性乳腺疾病，可能与内分泌功能紊乱有关，患者可能会出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。建议患者在医生指导下使用他莫昔芬、乳癖消等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过乳房肿块切除术的方式进行治疗。
4、乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是指乳腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，可能与体内性激素水平异常有关，患者可能会出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。建议患者在医生指导下使用红金消结胶囊、乳癖消片等药物辅助改善。如果药物无法改善，可以通过手术的方式进行治疗，平时要注意保持规律的作息，不要熬夜。
5、乳腺癌
乳腺癌是指乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的情况，是一种恶性肿瘤，可能与遗传、营养过剩、激素紊乱等因素有关，患者可能会出现乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液等症状。建议患者在医生指导下使用他莫昔芬、托瑞米芬等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如保留乳房手术、全乳房切除术等。
患者应及时到医院就诊，在医生指导下完善相关检查，明确病因，并进行相应的治疗。
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