87岁老人肾积水一般是有必要治疗的，需要根据引起肾积水的原因进行治疗。
肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退的一种病理现象。87岁老人如果是由于输尿管狭窄引起的肾积水，可以在医生的指导下进行支架植入术治疗，能够扩张输尿管，从而改善症状。如果是由于尿路结石引起的肾积水，可以在医生的指导下服用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物进行治疗。如果是由于输尿管狭窄引起的，可以在医生的指导下进行手术治疗，比如输尿管狭窄切开成形术、输尿管支架植入术等。
建议患者及时到正规医院的肾内科就诊，并积极配合医生治疗。同时还要注意多休息，避免过度劳累。
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