眼睛淤血程度决定是否手术。如果淤血范围较小且没有影响视力,通常可以通过冷敷和药物治疗来缓解,不需要手术。但如果淤血范围较大,影响视力或伴有其他眼部损伤,可能需要进行手术治疗。因此,对于眼睛被拳头打伤淤血的情况,应根据淤血程度和视力变化来决定是否需要手术。