小便发黑可能与饮食或药物影响、尿液浓缩或脱水、肝胆疾病、溶血或肌肉损伤、泌尿系统出血或感染等有关，需结合饮食用药、伴随症状和检查综合判断。
1.饮食或药物影响
大量食用黑莓、蓝莓、甜菜，或服用甲硝唑、呋喃妥因、利福平、左旋多巴等，可能使尿色变深发黑。停用相关食物药物后多可恢复，是否停药应咨询医师。
2.尿液浓缩或脱水
饮水少、出汗多、腹泻呕吐可致尿液高度浓缩，呈深黄或琥珀色，光线暗时似发黑。补水后多能变浅，持续不缓解需查其他原因。
3.肝胆疾病
肝炎、胆道阻塞等使胆红素入尿，尿色呈浓茶色或暗黑，常伴皮肤眼白发黄、瘙痒、腹痛。需查肝功能和腹部超声。
4.溶血或肌肉损伤
红细胞大量破坏释放血红蛋白，或严重肌肉损伤释放肌红蛋白，可让尿呈暗红、棕黑或黑色，常伴乏力、腰痛、肌肉酸痛，需及时就医。
5.泌尿系统出血或感染
泌尿系统出血后，陈旧血液氧化可变暗发黑；部分感染也可致尿色异常，并伴尿频尿急尿痛或发热。尿常规和泌尿系统检查有助明确。
发现小便发黑，先回顾近期饮食用药，适当增加饮水并观察。若持续不退，或伴发热、腰痛、腹痛、皮肤发黄、尿量减少等，应尽快就医，查尿常规、肝肾功能和泌尿系统超声。多数与饮食药物有关，但持续异常仍需重视。
1.饮食或药物影响
大量食用黑莓、蓝莓、甜菜，或服用甲硝唑、呋喃妥因、利福平、左旋多巴等，可能使尿色变深发黑。停用相关食物药物后多可恢复，是否停药应咨询医师。
2.尿液浓缩或脱水
饮水少、出汗多、腹泻呕吐可致尿液高度浓缩，呈深黄或琥珀色，光线暗时似发黑。补水后多能变浅，持续不缓解需查其他原因。
3.肝胆疾病
肝炎、胆道阻塞等使胆红素入尿，尿色呈浓茶色或暗黑，常伴皮肤眼白发黄、瘙痒、腹痛。需查肝功能和腹部超声。
4.溶血或肌肉损伤
红细胞大量破坏释放血红蛋白，或严重肌肉损伤释放肌红蛋白，可让尿呈暗红、棕黑或黑色，常伴乏力、腰痛、肌肉酸痛，需及时就医。
5.泌尿系统出血或感染
泌尿系统出血后，陈旧血液氧化可变暗发黑；部分感染也可致尿色异常，并伴尿频尿急尿痛或发热。尿常规和泌尿系统检查有助明确。
发现小便发黑，先回顾近期饮食用药，适当增加饮水并观察。若持续不退，或伴发热、腰痛、腹痛、皮肤发黄、尿量减少等，应尽快就医，查尿常规、肝肾功能和泌尿系统超声。多数与饮食药物有关，但持续异常仍需重视。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
