晚上精神异常，白天基本正常可能是由于生理因素引起的，也可能是由于睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、精神分裂症等因素引起的，建议患者及时就医，根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、生理因素
如果患者在平时生活中，因为工作或者学习的压力过大，导致精神长期处于紧张、焦虑的状态下，就可能会出现晚上精神异常，但白天正常的情况。建议患者可以适当进行户外运动，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持心情舒畅。同时，患者也可以在睡前适当喝热牛奶，有助于改善睡眠质量。
2、睡眠障碍
如果患者长期熬夜，导致睡眠时间过短，可能会诱发睡眠障碍，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用艾司唑仑、阿普唑仑等药物进行治疗，也可以在医生指导下通过按摩、针灸等方式进行辅助治疗。
3、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理、社会等因素引起的。患者一般会表现为焦虑、紧张等症状，部分患者可能会表现为晚上精神异常，但白天正常的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丁螺环酮、枸橼酸坦度螺酮等抗焦虑药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
4、抑郁症
抑郁症主要是由于心理因素、社会因素等原因引起的。患者一般会表现为情绪低落、兴趣减退等症状，部分患者可能会出现晚上精神异常，但白天正常的情况。建议患者可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛等药物进行治疗。
5、精神分裂症
精神分裂症是一种慢性的、严重的精神障碍，通常是由于遗传、环境、心理等因素引起的。患者一般会表现为幻觉、妄想、思维紊乱等症状，部分患者可能会出现晚上精神异常，但白天正常的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿立哌唑、利培酮等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过无抽搐电痉挛治疗等方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，避免熬夜，同时要保持积极乐观的心态，有利于维护身体健康。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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