很多人拿到血常规报告，看到血红蛋白数值正常，就松了一口气，觉得肯定不是贫血。但这里要特别提醒：血红蛋白正常，并不代表一定没有地中海贫血。
地中海贫血（简称地贫）是一种遗传性溶血性疾病，其根本问题在于珠蛋白链合成减少或缺失。轻型或静止型地贫患者，血红蛋白可能完全处于正常范围，甚至只是轻微降低，容易被忽略。真正的诊断需要依靠血红蛋白电泳、基因检测等专门检查，单看血常规中的血红蛋白是不够的。
地贫的筛查常常关注红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白量（MCH）。如果MCV和MCH明显偏低，即便血红蛋白正常，也应警惕地贫可能的携带。这时候需要进一步检查来区分是缺铁性贫血还是地中海贫血，两者治疗方案完全不同。
很多人因为没有症状、血常规“正常”，错过了遗传咨询的机会。如果夫妻双方都是同型地贫基因携带者，下一代有25%概率患上重型地中海贫血（需要终身输血或造血干细胞移植）。因此，对于备孕人群或家族中有地贫史的人群，建议主动进行地贫基因筛查。
最后强调：本文仅为科普，不能替代专业医疗诊断。如果有贫血相关疑问或需备孕咨询，请前往正规医院血液科、遗传咨询门诊就诊。如果出现面色苍白、乏力、黄疸等明显不适，请及时就医。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
