泌尿道感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，也就是通常所说的大肠杆菌，大约占所有感染病例的七到八成。此外，肺炎克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等也可能引起感染，具体菌种会因个体状况、感染部位和医疗环境有所不同。
为什么大肠杆菌如此“偏爱”泌尿道？这与其生存习性有关。大肠杆菌平时定植在肠道中，由于尿道口与肛门距离较近，尤其在卫生条件不佳、身体抵抗力下降时，细菌容易从肠道迁移至尿道，进而沿尿路上行至膀胱甚至肾脏。同时，大肠杆菌表面具有特殊的黏附结构，能牢牢附着在尿路上皮细胞上，不易被尿液冲刷清除，因此成为泌尿道感染的首要“元凶”。
不过，并非所有泌尿道感染都由同一种细菌主导。社区中发生的单纯性膀胱炎或肾盂肾炎，大肠杆菌比例最高；而住院期间出现的感染、长期留置导尿管或反复使用抗菌药物的人群，则更可能遇到耐药性更强的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌或肠球菌等。不同细菌对抗感染药物的敏感性差异较大，治疗前留取尿液标本进行细菌培养，能帮助医生更准确地选择针对性方案。
发现尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊时，应尽早就医检查，避免自行服用抗菌药物。日常注意充分饮水、不要憋尿、保持外阴清洁，对于减少感染复发十分重要。需要提醒的是，泌尿道感染的病原菌并非固定不变，治疗结果也会因人而异，规范诊疗和定期随访是康复的关键。
为什么大肠杆菌如此“偏爱”泌尿道？这与其生存习性有关。大肠杆菌平时定植在肠道中，由于尿道口与肛门距离较近，尤其在卫生条件不佳、身体抵抗力下降时，细菌容易从肠道迁移至尿道，进而沿尿路上行至膀胱甚至肾脏。同时，大肠杆菌表面具有特殊的黏附结构，能牢牢附着在尿路上皮细胞上，不易被尿液冲刷清除，因此成为泌尿道感染的首要“元凶”。
不过，并非所有泌尿道感染都由同一种细菌主导。社区中发生的单纯性膀胱炎或肾盂肾炎，大肠杆菌比例最高；而住院期间出现的感染、长期留置导尿管或反复使用抗菌药物的人群，则更可能遇到耐药性更强的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌或肠球菌等。不同细菌对抗感染药物的敏感性差异较大，治疗前留取尿液标本进行细菌培养，能帮助医生更准确地选择针对性方案。
发现尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊时，应尽早就医检查，避免自行服用抗菌药物。日常注意充分饮水、不要憋尿、保持外阴清洁，对于减少感染复发十分重要。需要提醒的是，泌尿道感染的病原菌并非固定不变，治疗结果也会因人而异，规范诊疗和定期随访是康复的关键。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
