灰指甲一般指甲癣，亮甲药水一般指复方聚维酮碘搽剂。通常情况下，甲癣用了复方聚维酮碘搽剂不管用，多考虑是药物效果不佳、病情比较严重、药物过敏、病情未得到控制、其他原因等原因导致的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、药物效果不佳
甲癣主要是由于皮肤癣菌感染所引起的甲病变，常见的症状有甲板变形、甲板与甲床分离、甲板增厚等。复方聚维酮碘搽剂是一种消毒防腐剂，主要用于治疗足癣、体癣、头癣、花斑癣等病症。如果患者使用复方聚维酮碘搽剂效果不佳，可能是药物不对症、病情比较严重等原因导致的。建议患者可以在医生的指导下，使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物进行治疗。
2、病情比较严重
如果患者的病情比较严重，仅使用复方聚维酮碘搽剂，可能无法达到治疗的效果。建议患者及时就医，在医生的指导下，配合使用其他药物进行治疗，比如盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等。
3、药物过敏
如果患者属于过敏体质，可能会对复方聚维酮碘搽剂中的成分过敏，从而诱发过敏反应，也会出现上述症状。建议患者及时停止使用药物，也可以遵医嘱使用氯雷他定胶囊、盐酸西替利嗪胶囊等药物进行抗过敏治疗。
4、病情未得到控制
如果患者在使用复方聚维酮碘搽剂期间，没有注意局部的清洁、卫生，可能会使病情持续发展，从而出现病情加重的情况，也会伴有指甲分离的现象。建议患者遵医嘱配合使用盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
5、其他原因
如果患者在使用复方聚维酮碘搽剂期间，指甲受到外伤，可能会出现药物治疗效果不佳的情况。建议患者可以在医生的指导下使用生理盐水进行冲洗，同时保持局部清洁卫生，以免引起感染的情况。
建议患者在使用复方聚维酮碘搽剂前，需要注意严格按照医嘱用药，避免自行盲目用药，以免因用药不当引起不良后果。另外，如果用药后出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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盐酸布替萘芬喷雾剂
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