用力咳嗽的时候会出血可能是生理因素导致的，也可能是慢性咽炎、支气管扩张、肺结核、肺炎等病理因素引起的，患者应该及时就医检查，并在医生的指导下进行治疗。
1、生理因素
若患者长期处于空气干燥的环境中，可能会导致咽喉黏膜缺乏水分，用力咳嗽时可能会导致黏膜破裂，从而会出现咳嗽出血的现象，若没有其他不适症状，一般不需要特殊治疗，可以多喝水来缓解症状。
2、慢性咽炎
如果患者长期吸烟，可能会刺激咽喉黏膜，容易导致咽喉黏膜发生炎症性病变，出现咽干、咽痛等症状，咳嗽时可能会导致黏膜破裂，从而会出现咳嗽出血的情况。患者可以在医生的指导下使用西地碘含片、薄荷喉片等药物来治疗，平时应该避免长期处于空气污染的环境中。
3、支气管扩张
支气管扩张是由于支气管和部分肺部组织发生慢性化脓性炎症，使支气管壁肌肉和弹性组织受到破坏，导致支气管变形、扩张的一种疾病。患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。如果患者咳嗽出血的症状比较严重，可以在医生的指导下服用氨甲苯酸片、酚磺乙胺片等药物来治疗。如果药物治疗的效果不佳，患者还可遵医嘱通过支气管动脉栓塞术、肺叶切除术等手术方式来治疗。
4、肺结核
肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的，患者一般会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。建议患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过雾化的方式进行治疗，如使用异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇气雾剂等。
5、肺炎
肺炎是指发生在肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，患者一般会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，在用力咳嗽时，可能会导致炎症部位的毛细血管破裂，从而出现咳嗽出血的情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过雾化的方式进行治疗，如使用布气雾剂、硫酸特布他林雾化液等。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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