【马蹄内翻足矫形术手术步骤？】马蹄内翻足是一种先天性畸形疾病，在进行矫形手术时需要将跟腱延长、胫神经移位和距骨再定位等步骤相结合。在进行马蹄内翻足矫形术后，患者应注意休息，并且积极配合医生进行复查。
一、跟腱延长
1.切口：通常会从踝关节上方做纵行切口，然后用止血带对局部血管进行阻断，以减少出血量。
2.探查肌腱：在进行切口后，需充分暴露跗骨管以及周围组织，在跗骨管前方可以找到与胫前动静脉相连的跖筋膜，此时应将其切断，防止出现静脉回流障碍的情况发生。
3.切断韧带：随后可使用显微镜仔细寻找并游离足底深横韧带，之后再将跟骰三角内的足底短屈肌腱切断，最后保留部分足底长伸肌腱即可。
4.固定脚弓：在解除紧张状态后，可适当抬高患肢，有助于促进血液循环，若要保持脚弓处于高位，则需要通过克氏针交叉固定的方式进行处理。
二、胫神经移位
当跟腱被延长后，还需注意胫神经是否受到压迫或损伤，如果存在此类情况，则需要及时予以修复，以免影响到正常行走功能。而具体的操作方法为沿着腓总神经向远端寻觅分支，将其自近至远全部切断，从而达到治疗的目的。
三、距骨再定位
在上述步骤完成后，还需要进一步对距骨的位置进行重新确定，即把距骨置于其应有的位置上，以便于后期活动恢复。具体的操作方法为取髂骨作骨板移植，然后再利用钢丝固定，以保证距骨稳定。
四、其他事项
除以上常见的几种情况外，还可能存在其他步骤，比如皮肤及皮下组织松解、瘢痕挛缩切除等。建议家属密切观察患者的病情发展，如有异常应及时告知医生。另外还要做好伤口部位的护理工作，避免沾水引发感染等情况。
一、跟腱延长
1.切口：通常会从踝关节上方做纵行切口，然后用止血带对局部血管进行阻断，以减少出血量。
2.探查肌腱：在进行切口后，需充分暴露跗骨管以及周围组织，在跗骨管前方可以找到与胫前动静脉相连的跖筋膜，此时应将其切断，防止出现静脉回流障碍的情况发生。
3.切断韧带：随后可使用显微镜仔细寻找并游离足底深横韧带，之后再将跟骰三角内的足底短屈肌腱切断，最后保留部分足底长伸肌腱即可。
4.固定脚弓：在解除紧张状态后，可适当抬高患肢，有助于促进血液循环，若要保持脚弓处于高位，则需要通过克氏针交叉固定的方式进行处理。
二、胫神经移位
当跟腱被延长后，还需注意胫神经是否受到压迫或损伤，如果存在此类情况，则需要及时予以修复，以免影响到正常行走功能。而具体的操作方法为沿着腓总神经向远端寻觅分支，将其自近至远全部切断，从而达到治疗的目的。
三、距骨再定位
在上述步骤完成后，还需要进一步对距骨的位置进行重新确定，即把距骨置于其应有的位置上，以便于后期活动恢复。具体的操作方法为取髂骨作骨板移植，然后再利用钢丝固定，以保证距骨稳定。
四、其他事项
除以上常见的几种情况外，还可能存在其他步骤，比如皮肤及皮下组织松解、瘢痕挛缩切除等。建议家属密切观察患者的病情发展，如有异常应及时告知医生。另外还要做好伤口部位的护理工作，避免沾水引发感染等情况。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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