房颤心率大于脉率可能是心房扩大、心力衰竭、高血压、冠状动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.心房扩大
心房扩大会导致心肌收缩能力下降，从而引起心室充盈不足，进一步影响心输出量。当心输出量不足以满足机体需要时，心脏会通过加快心跳来提高心输出量，进而出现心率大于脉率的情况。心房扩大的患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时，由于心脏泵血功能受损，血液回流至心房增多，使心房压力增高并压迫窦房结，导致心律失常和心率加快。这会导致心率大于脉率的现象发生。对于心力衰竭的患者，可以遵医嘱服用螺内酯、氢等利尿剂进行缓解。
3.高血压
长期未控制的高血压可导致左心室负荷增加，心肌肥厚、僵硬度增加，心肌耗氧量增加，久而久之就会形成心力衰竭。此时由于心肌收缩力减弱，心排血量减少，为了维持血压正常，心脏会代偿性地加快心跳频率，因此会出现心率大于脉率的现象。如果确诊为高血压，建议在医师指导下口服硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂进行降压治疗。
4.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会引起心肌供血不足，导致心肌细胞缺血缺氧，进而诱发心绞痛发作。此时由于疼痛刺激，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，从而使心率增快，出现心率大于脉率的现象。对于冠状动脉粥样硬化的患者，可以通过经皮冠脉介入术的方式进行治疗。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，甲状腺激素能够促进新陈代谢，提高身体的基础代谢率。甲亢状态下，甲状腺激素水平升高，基础代谢率也会相应提高，导致心率加快。甲亢患者可在医生指导下口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物进行治疗。
针对房颤患者的管理，建议定期监测心率和脉搏，以评估病情变化。必要时，还应进行超声心动图、电解质分析等检查，以排除其他潜在的心脏疾病或电解质紊乱的影响。
1.心房扩大
心房扩大会导致心肌收缩能力下降，从而引起心室充盈不足，进一步影响心输出量。当心输出量不足以满足机体需要时，心脏会通过加快心跳来提高心输出量，进而出现心率大于脉率的情况。心房扩大的患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时，由于心脏泵血功能受损，血液回流至心房增多，使心房压力增高并压迫窦房结，导致心律失常和心率加快。这会导致心率大于脉率的现象发生。对于心力衰竭的患者，可以遵医嘱服用螺内酯、氢等利尿剂进行缓解。
3.高血压
长期未控制的高血压可导致左心室负荷增加，心肌肥厚、僵硬度增加，心肌耗氧量增加，久而久之就会形成心力衰竭。此时由于心肌收缩力减弱，心排血量减少，为了维持血压正常，心脏会代偿性地加快心跳频率，因此会出现心率大于脉率的现象。如果确诊为高血压，建议在医师指导下口服硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂进行降压治疗。
4.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会引起心肌供血不足，导致心肌细胞缺血缺氧，进而诱发心绞痛发作。此时由于疼痛刺激，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，从而使心率增快，出现心率大于脉率的现象。对于冠状动脉粥样硬化的患者，可以通过经皮冠脉介入术的方式进行治疗。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，甲状腺激素能够促进新陈代谢，提高身体的基础代谢率。甲亢状态下，甲状腺激素水平升高，基础代谢率也会相应提高，导致心率加快。甲亢患者可在医生指导下口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物进行治疗。
针对房颤患者的管理，建议定期监测心率和脉搏，以评估病情变化。必要时，还应进行超声心动图、电解质分析等检查，以排除其他潜在的心脏疾病或电解质紊乱的影响。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
尼可地尔片
盐酸胺碘酮片
琥珀酸美托洛尔缓释片
