四岁孩子嘴唇周围发青多考虑是外伤引起的，也不排除是先天性心脏病、心肌缺血等疾病导致的，建议查明原因后采取合适的方式治疗。
1、外伤
孩子在外出时如果不注意防护，可能会使牙齿受到损伤，从而出现局部疼痛、淤血等症状。建议在医生的指导下通过使用冰袋冷敷的方式进行缓解，同时要注意局部清洁卫生，避免沾水。
2、先天性心脏病
先天性心脏病是指胎儿时期心血管发育异常引起的，可能与遗传因素、环境因素等原因有关，患者可能会出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状。建议在医生的指导下通过心脏修补术、经皮冠状动脉介入术等方式治疗，同时要注意多休息，避免剧烈运动。
3、心肌缺血
心肌缺血是指心脏的血供减少，导致心脏的供氧减少的一种病理状态，可能与冠状动脉粥样硬化、心肌桥、心动过速等原因有关，患者可能会出现心前区疼痛、呼吸困难、胸痛等症状。建议在医生的指导下服用硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片等药物进行治疗，必要时通过冠状动脉旁路移植术进行手术治疗。
除此之外，还可能是心力衰竭、肺动脉高压等原因导致的，建议确诊后采取合适的方式治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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